新北区新一轮残疾人意外伤害保险项目正在积极推进中,本月底将进入公开招标环节。自3年前新北区全面建立残疾人意外伤害保险制度以来,全区范围内已有近150名残疾人从中受益,理赔率预计超过106%。
新北区残联在工作中发现,因为身体原因,残疾人更容易遭到意外侵袭,对身心造成伤害的同时,给家庭经济带来沉重负担。因此,从2017年3月起,他们通过政府购买服务的方式推行残疾人意外伤害保险制度,由区财政列支保险费,并引入专业机构常信保险经纪公司,由常信负责设计保险方案、办理投保、后续理赔事宜及日常监管等环节。新北区残联则负责做好总体把控、政策宣传等工作。
该区残疾人意外伤害保险责任范围分两部分:意外伤害保险,赔偿限额标准为意外身故赔偿限额5万元/人,意外残疾赔偿限额50万元/人/年;附加意外伤害医疗保险,意外医疗(含门诊)赔偿限额为20万元/人/年。
3年来,新北区财政列支保险费累计211.96万元,已完成理赔案件147件,赔付金额逾201万元,另有3起案件正处于理赔程序中,预计将增加赔款25万元。
家住孟河镇银河村的残疾人老李突遇爆炸事故,和妻子双双受伤。因全身大面积烧伤,夫妇二人经全力抢救后不治身故,两人的巨额医疗费让家庭经济一下陷入困境。常信保险经纪公司接到报案后,认为老李的意外身故符合本保险项目责任范围。在保险经纪人的帮助下,家属获得了17万余元的全额理赔,包括身故赔偿金5万元、医疗费用12万余元,大大缓解了经济压力。
由于将专业的事项交给专业的人来处理,新北区可以灵活运用保单条款与特别约定,为全区残疾人提供全面保障。如受伤害人医疗费用自付金额据实赔付,无医保内、外限制,同时理赔手续更简化、理赔时限更明确,确保保险公司应赔尽赔。
据了解,在新北区残联2020-2023年度新一轮保险方案中,除了保持政策稳定性,还增加了猝死保险,拓展了保障范围,使得现实中死因不明的突发案件处理更为规范合法。
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