常州市残疾人康复服务中心针对新冠肺炎疫情暂停了线下康复训练。自开展网络康复教学以来，老师们精心设计教学内容、拍摄教学视频，家长们积极配合，孩子们在停课期间得到了延续的康复训练。通过一个多月的实践，促进了机构康复和家庭康复的有效结合，更新了家长康复理念，取得了较好的康复效果。但是由于天然的亲子关系、家庭环境较为舒适、家长训练方法不专业等原因，家庭康复训练中出现了各种问题，“老师，今天孩子的注意力不是很集中”、“今天特别兴奋，一直在笑”，“下午情绪突然不好了，一直不怎么配合”……

通过梳理近期网络康复教学中出现的共性问题，康复中心组织老师们开展网络康复教学研讨，结合平常的教学经验，针对家庭康复中出现的问题给出了相关的建议和方法。

问题1：孩子不配合，无法接受在家庭环境中进行学习，抵触情绪明显。

建议办法：制定学习时间表，严格按照时间表执行学习，减少随意性，培养良好的学习习惯；多观察孩子在家的兴趣点，利用兴趣点结合到康复训练中；利用家庭日常生活情景做相应的训练内容，如明白家中生活用品的用途、提高孩子生活自理能力、培养孩子解决家庭环境中出现的简单问题等等。

问题2：在家训练时，注意力分散，小动作特别多。

建议办法：找一个相对安静的房间，把不相干的物品尤其是孩子喜欢的零食或玩具都清除出房间，只留当天需要教学的教具，除拍摄视频的家长外，教学期间其他家庭成员不允许进入房间。若孩子被手机吸引，则可以先进行练习不拍视频，内容掌握后再拍摄。平时也尽量减少给孩子看手机，让孩子明白手机只是教学工具而不是给他们玩的玩具。训练时面对面教学更容易掌握孩子的注意力。

问题3：康复过程中，尖叫、发脾气、闹情绪。

建议办法：在家里，一旦出现尖叫、发脾气时，只要没有自伤行为，可以采取不予理睬的方式，并坚持到他平静为止。还可以把孩子带到单独的房间内，隔离一段时间，待他停止尖叫、发脾气后，立即给予关心和爱抚或给他表扬和赞许，并给予适当的奖励。

问题4：孩子出现特殊的行为问题，比如莫名其妙地大笑。

建议办法：每次出现问题时都要仔细观察，行为问题出现之前发生了什么，出现之后发生了什么。是不是只发生在家里?在外面也会发生吗?……看看是否能找到这一行为在什么时候发生以及为什么发生的规律。最好是想办法用其他行为来替换掉这一行为。例如，如果你确信孩子在厌烦或无事可做的时候就会这样笑，那么你要更频繁地和他接触交流，给他提出更多的指令和要求，尽量找些他可能感兴趣的新活动。

问题5：家长急于求成，总觉得自己的孩子做得不够好。

建议办法：充分认识康复教学的特殊性，每一项教学任务甚至于每一个练习动作孩子都不是一天两天就能学会的，家长一定要耐心教学；相信老师，理解教学视频要求后再给孩子操作，如有不能理解的及时跟老师沟通，避免做出错误引导；切忌攀比，有的家长就是觉得别的孩子能做到的自己孩子一定要做到，甚至一直在辅助孩子完成任务，这是不可取的。

问题6：有些家长懈怠、反馈不及时。

建议办法：教师制定合理计划，积极沟通，寻找原因并寻求解决方法。让家长提高认识，切实理解康复最终目的是回归家庭、回归社会。让家长积极克服困难，就孩子在家中的各种问题进行积极反馈，从而提高家庭康复效果。

问题7:老师才是专业的，我们做不了什么。

建议办法：家长是孩子最好的老师，最了解孩子。在家中仔细观看老师的教学视频，根据教学内容进行操作，有问题随时跟老师联系寻求指导，家校结合可以对孩子的康复起到更大帮助。

问题8：如何增加居家康复训练的趣味性、互动性。

建议办法：利用家里现有的日常生活用品，关注孩子感兴趣的事物，围绕目标多设计一些相应的小游戏，以多种不同的形式达到相同的目标，减少孩子的挫败感，如杯子搭高、弹纸球、运牙签、苍蝇拍、传接球等；多与家庭成员互动，如妈妈抱一下、爸爸抱一下，找一找爸爸、找一找妈妈等。利用生活场景，引导孩子给不同的家庭成员拿东西、帮忙做家务、观察家庭成员在做什么事并用语言表达出来等等。

家庭康复是儿童康复训练过程中不可或缺的一个环节，在网络康复教学期间，中心将不断增强网络康复教学的实操性、趣味性、互动性，不断帮助家长解决网络康复教学中出现的问题，不断提高家长的积极性和参与度，不断形成老师指导、家长主导的康复合力，为孩子提供延续的、精准的、优质的家庭康复服务。